在鼻整形手术中，关于耳软骨、鼻中隔、肋软骨哪种材料更好的讨论一直没有停止过。不过在我看来，一切讨论方法优劣的讨论都是没有意义的。方法必须跟适应症结合起来才有意义，就像你们想要结婚了，必须有个男朋友或者女朋友一样。
简单分析一下这几种材料的适应范围吧。
单纯用耳软骨做支架，适应症最窄。手术中未必做不起来，可如果强行做起来，远期下降的程度太大，会让你接受不了。耳软骨的用法我个人目前认可的只有一种，就是利用耳软骨自身弧度和弹性。肋软骨的手术设计相对多变，但耳软骨的方法只有一种。总而言之，条件好、皮肤松，就可以使用耳软骨。
鼻中隔我认为是损伤最大的，比肋软骨损伤还大。因为鼻中隔是鼻部最重要的支撑结构，而亚洲人的鼻中隔本身就发育不良，什么样的人鼻中隔相对发育比较好呢？往往是有驼峰的、鼻子长的、年轻的北方人。影像学只能确定鼻中隔的大小，不能确定厚薄，取多了鼻中隔有违天和。
那么肋软骨就适合所有鼻整形吗？
也不一定。能用柳叶型假体解决问题的可以不取软骨，但这样的人太少了。我们认为目前为止的人工材料，只能充填一些容量，不能承受张力。能用少量鼻中隔＋耳软骨充填的，可以不取肋软骨。肋软骨严重钙化了，自然也不能取了。
总的来说，无论啥软骨，都得从结构上寻求不断完善的技术之路，靠鼻尖填塞的办法不是完全无效，但是有限。道理很简单，你塞的多了，下面鼻翼软骨的承受力是有限的。
最后强调两点∶
一、我们研究耳软骨鼻中隔十多年了，能带来的改变是有限度的，尤其是对于短鼻来说。
二、决定鼻子做完以后的柔软度和能否活动的因素，一小部分是因为采用的方法，更多的则是看变化的幅度。变化大就是硬，要经过很长时间才能软一些，比如一到三年。这个世界，能说的大话有很多，显灵的神迹我没见过。
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